В тот момент, когда резко прихватило, заболело, закололо и так далее, очень трудно сосредоточиться и действовать разумно. А уж если это случилось с ребенком, тут последние проблески рационального мышления угасают.
Начнем со случаев, когда нужна медицинская помощь, но ситуация не очень критическая. К вечеру поднялась температура, споткнулись и невозможно наступить на ногу, общее недомогание. В общем, можно дотерпеть до утра и пойти к врачу в поликлинику в рабочие часы.
Если терпеть не хочется, а ребенку и подавно, он рыдает, можно обратиться в пункт неотложной медицинской помощи – מוקד לרפואה דחופה בקהילה.
Такие пункты существуют как при больничных кассах, так и у внешних поставщиков, например ТЕРЕМ и Бикурофе. Министерство здравоохранения рассматривает их как часть системы неотложной помощи в сообществе, прежде всего на те часы, когда обычные поликлиники не работают.
Перед тем как ехать, лучше проверить в приложении или на сайте своей больничной кассы:
какой ближайший пункт работает с вашей кассой;
часы работы;
сколько стоит визит именно для вас;
нужно ли направление.
Стоимость действительно может различаться в зависимости от кассы, договора с конкретным пунктом и времени обращения.
Вся система построена на быстрой оценке состояния и решении, что делать дальше. В таких пунктах могут проводить первичный осмотр, триаж и необходимые обследования, а если состояние требует больницы, пациента направят в приемный покой или организуют медицинскую эвакуацию. Министерство здравоохранения требует от таких центров быть готовыми оказывать первую помощь и поддерживать пациента до прибытия экстренной службы.
ТЕРЕМ и Бикурофе остаются крупными сетями пунктов неотложной помощи. Но проверять нужно именно конкретный филиал и соглашение вашей кассы, а не исходить из того, что любой филиал автоматически работает со всеми кассами на одинаковых условиях.
Еще одна возможность получить помощь вечером или ночью – собственные дежурные пункты больничной кассы. Найти ближайший актуальный пункт Министерство здравоохранения рекомендует через сайт, приложение или телефонный центр своей кассы.
Если вы находитесь в полной прострации и совсем не понимаете, что надо делать, звоните в медицинский центр своей кассы. Там могут помочь оценить срочность ситуации и объяснить, куда обращаться.
А если состояние действительно экстренное и есть угроза жизни, не надо устраивать семейный консилиум у холодильника. Звоните 101 в МАДА.
А что со «скорой» и кто за нее платит?
Вот здесь в старой статье было слишком простое правило.
Сам факт того, что «скорую» вызвал ТЕРЕМ, врач или другой медицинский пункт, не означает автоматически, что перевозка будет бесплатной.
Если человека доставили обычным амбулансом МАДА или реанимационной машиной и затем госпитализировали, больничная касса покрывает стоимость перевозки полностью.
Если реанимационная машина привезла пациента в больницу, но его не госпитализировали, могут действовать правила частичной компенсации.
Если человека доставили обычным амбулансом и не госпитализировали, по общему правилу он оплачивает перевозку сам, если у него нет другого основания на компенсацию.
Есть специальные правила для:
производственных травм;
ДТП;
рожениц;
некоторых психиатрических случаев;
других предусмотренных законом ситуаций.
Например, признанный пострадавшим на работе имеет право на возмещение перевозки в амбулансе, связанной с первой медицинской помощью после травмы.
Поэтому если пришел счет от МАДА, не надо автоматически ни выбрасывать его, ни немедленно платить. Сначала проверяем, кто в вашей ситуации должен нести расходы.
А что с приемным покоем?
Тут тоже нет правила «раз врач направил, значит всегда бесплатно».
Если после обращения человека госпитализировали, оплата приемного покоя обычно покрывается в рамках государственного медицинского страхования.
Есть также отдельный перечень ситуаций, когда обращение в מיון освобождено от оплаты полностью или частично.
Если человек приехал самостоятельно, его не госпитализировали и у него нет подходящего основания для освобождения, он может получить счет за приемный покой. При этом даже после самостоятельного обращения можно передать больничной кассе выписку и квитанцию, и касса может признать обращение медицински оправданным в соответствии с правилами.
Поэтому если ситуация позволяет сначала связаться с кассой и получить направление, это часто стоит сделать.
Но если речь идет о реальной угрозе жизни, сначала лечимся. Финансовую археологию проводим потом.
«Тревожная кнопка»
Пожилые люди и люди с тяжелыми хроническими заболеваниями часто пользуются услугами тревожной кнопки – לחצן מצוקה.
Конкретные услуги зависят от компании и договора: это может быть связь с диспетчерским центром, вызов близких, врача или экстренной службы.
Поэтому здесь не стоит обещать универсальный набор «врач обязательно приедет домой». Перед подключением нужно проверить, что именно входит в абонентскую плату.
И последнее
Не забывайте, что до больницы или пункта неотложной помощи иногда можно доехать на такси или на машине, если состояние позволяет это сделать безопасно.
А чтобы не метаться по дому во время кризиса, заранее сохраните:
ближайший מוקד לרפואה דחופה, работающий с вашей кассой;
телефон медицинской консультации вашей кассы;
адрес и часы ближайшего приемного покоя;
способ найти дежурную аптеку;
номер 101 для настоящих экстренных ситуаций.
Потому что выяснять разницу между ТЕРЕМом, מיון и ניידת טיפול נמרץ в тот момент, когда кто-то уже лежит на полу, довольно неудачный способ изучать израильскую систему здравоохранения.